医疗损害责任的特殊情形有哪些

一、推定医疗机构有过错的情形

根据《民法典》第一千二百二十二条，患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错（即医疗机构需自证无过错）：

1. 违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；

2. 隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；

3. 遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。

   · 注意： 推定过错仅免除患者对医疗机构“有过错”的举证责任，患者仍需证明存在诊疗行为、损害后果及因果关系。

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二、医疗产品责任

根据《民法典》第一千二百二十三条：

1. 药品、消毒产品、医疗器械缺陷：患者因药品、消毒产品或医疗器械的缺陷受损，可向医疗机构或生产者请求赔偿。

   · 医疗机构赔偿后，可向负有责任的生产者或销售者追偿。

2. 输入不合格血液：患者因输入不合格血液受损，可向医疗机构或血液提供机构请求赔偿。

   · 医疗机构赔偿后，可向负有责任的血液提供机构追偿。

   · 注意： 此情形适用无过错责任，患者无需证明医疗机构有过错，只需证明损害与产品/血液缺陷存在因果关系。

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三、知情同意权侵害责任

根据《民法典》第一千二百一十九条：

1. 未尽说明义务：医务人员未向患者说明病情、医疗措施、医疗风险、替代方案等，或未取得患者/近亲属明确同意，造成患者损害，医疗机构应承担赔偿责任。

   · 例外： 因抢救生命垂危患者等紧急情况，不能取得患者或近亲属意见的，经医疗机构负责人或授权负责人批准，可立即实施医疗措施。

2. 告知对象：对不宜向患者说明的情况（如重症、心理承受能力等），应向近亲属说明并取得其书面同意。

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四、紧急情况下医疗措施的免责与责任

根据《民法典》第一千二百二十条：

1. 紧急救治义务：因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或近亲属意见的，经批准后可立即施救。

2. 责任认定：若医务人员在紧急情况下已尽合理诊疗义务，医疗机构不承担赔偿责任；但未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务，仍需承担责任。

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五、病历资料相关责任

根据《民法典》第一千二百二十五条：

1. 病历管理义务：医疗机构需妥善保管病历资料，包括住院志、医嘱单、检验报告等。

2. 患者查阅复制权：患者有权查阅、复制病历资料，医疗机构应及时提供。

3. 责任后果：若医疗机构违反病历管理义务（如隐匿、伪造、篡改、销毁），可能被推定过错（见第一条），甚至承担行政或刑事责任。

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六、医疗机构免责或减责情形

根据《民法典》第一千二百二十四条，患者有损害，但因下列情形之一，医疗机构不承担赔偿责任：

1. 患者或其近亲属不配合诊疗：但医疗机构及其医务人员也有过错的，应承担相应责任。

2. 医务人员已尽合理诊疗义务：限于当时医疗水平难以诊疗。

3. 紧急情况下已尽合理救治义务（见第四条）。

   · 注意： 上述情形需由医疗机构承担举证责任。

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七、过度医疗责任

根据《民法典》第一千二百二十七条：

· 若医疗机构或医务人员违反诊疗规范，实施不必要的检查、治疗等过度医疗行为，造成患者财产损失（如额外医疗费用），应承担赔偿责任。

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八、医务人员执业活动外的责任

根据《民法典》第一千二百二十一条：

· 医务人员在执业活动外（如非工作时间、非执业地点）实施的诊疗行为，造成患者损害：

  · 若以个人名义提供有偿服务，由该医务人员个人承担责任。

  · 若医疗机构有过错（如管理疏漏），可能承担相应责任。

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九、医疗美容损害责任

· 若医疗美容机构开展具有创伤性或侵入性的美容项目，被认定为医疗行为，适用医疗损害责任规定。

· 若仅为生活美容（非医疗性质），则适用一般侵权责任或消费者权益保护法。