工伤认定后发现骗保怎么赔偿

已认定的工伤若涉及骗取保险待遇，必须全额退回非法所得并面临巨额罚款。

法律分析

依据《社会保险法》第八十八条及《工伤保险条例》第六十条，以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的行为，属于严重的违法行为。行政层面，社会保险行政部门应当责令退回骗取的社会保险金，并处以骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。在刑事层面，根据《刑法》解释，骗取保险金的行为定性为诈骗公私财物，若数额达到法定起刑点，将依法追究刑事责任。对于已经通过工伤认定的案件，若骗保行为足以推翻工伤认定事实，原认定结论将被依法撤销，所有基于该认定发放的待遇均需予以追回。单位或个人在参与骗保过程中，不仅面临经济制裁，其诚信记录也会受到长远影响。

解决办法

发现骗保行为后，应立即停止待遇发放并启动证据核实程序，确保基金安全及赔偿的合法性。

第一步，启动行政复议或撤销程序。若骗保行为改变了伤残事实或事故性质，应向原工伤认定部门提交相关伪造证明的线索。认定部门核实后，必须下达撤销工伤认定的决定书。一旦原认定失效，原本应由工伤保险基金支付的医疗费用、伤残津贴等均失去合法依据，单位或基金组织应立即停止后续任何支出的拨付。

第二步，执行追缴与退还。行政部门在下达处罚决定后，会要求骗保主体在规定期限内将已领取的款项全额原路退还至社会保险基金账户。如果是单位通过虚报伤情或伪造劳动关系骗保，则由单位承担全部退款责任及行政罚款；如果是职工个人伪造病历，则由个人承担退款。逾期不退还的，社会保险行政部门有权申请法院强制执行。

第三步，重新核算合法赔偿。如果该事故确实属于工伤，但仅是在报销环节存在骗取超额费用、多报药费等局部骗保行为，应将骗取部分剔除。扣除骗取数额后，剩余符合法律规定的医疗费、伙食补助费及停工留薪期待遇，仍需由责任主体按真实发生金额据实赔付。骗保并不能免除用人单位对真实工伤应承担的法定保障义务，只是排除了虚假部分的非法获利。

第四步，移送司法机关处理。若骗保金额巨大，达到诈骗罪的追诉标准，单位或相关知情人应将案件线索移交公安机关立案侦查。刑事判决中的责令退赔具有强制效力，不仅能追缴被骗取的基金，还能通过刑事震慑防止此类非法侵害再次发生。在处理过程中，要严格区分“申报错误”与“恶意欺诈”的边界，确保处罚的公正。