医疗事故侵权由谁举证

医疗事故（医疗损害责任）侵权诉讼的举证责任分配，主要遵循“谁主张，谁举证”的过错责任原则，但在特定情形下适用“过错推定”和“举证责任倒置”。具体举证责任分配如下：一、患方（患者）的举证责任（基础举证）患方作为原告，需对医疗侵权的基础事实承担举证责任，主要包括：存在医疗关系：证明患者与医疗机构之间存在医疗服务关系（如提供挂号单、门诊病历、缴费凭证、住院记录等）。存在损害后果：证明患者因诊疗活动遭受了实际损害（如提供诊断证明、病历记录、伤残鉴定报告、医疗费票据等）。初步证明过错与因果关系：提供医疗行为存在过错或因果关系的初步证据（如证明医方存在违规操作、未告知风险等）。若因医疗专业性强无法自行证明，患方通常需通过申请“医疗损害鉴定”来辅助证明。二、医方（医疗机构）的举证责任（抗辩举证）医疗机构需对免责、减责事由及反驳过错/因果关系承担举证责任，主要包括：反驳过错与因果关系：若医疗机构主张自身无过错或医疗行为与损害结果无因果关系，需承担举证责任（如提供合规的诊疗规范、医疗损害鉴定报告等）。证明法定免责/减责事由：若医疗机构主张存在法定免责或减责情形（如医疗意外、难以预料的并发症、患者不配合诊疗、限于当时医疗水平难以诊疗等），需承担举证责任。提供病历资料：医疗机构需提供其保管的与纠纷相关的病历资料（如手术记录、护理记录、化验单等）以证明诊疗行为的合规性。若医疗机构隐匿、拒绝提供、伪造、篡改或销毁病历，将直接适用“过错推定”，推定医疗机构存在过错。三、举证责任倒置的适用情形（特殊规则）在部分特殊医疗纠纷中，举证责任会向医疗机构倾斜（即举证责任倒置或过错推定）：过错推定情形：若患方能证明医疗机构存在“违反诊疗规范”、“隐匿/拒绝提供病历”或“伪造/篡改/销毁病历”等情形，法律直接推定医疗机构有过错，此时医疗机构需通过反证证明自己无过错，否则需承担侵权责任。医疗产品责任情形：若因药品、医疗器械、血液等医疗产品缺陷导致损害，患方需证明使用了该产品及存在损害，医疗机构或产品生产者需证明产品无缺陷或存在法定免责事由。注：医疗纠纷专业性强，实际诉讼中，法院通常会结合双方提交的病历资料、医疗损害鉴定意见及庭审质证情况，综合认定举证责任的最终分配及法律后果。