【普法】牙齿损伤赔偿实务要点——结合湖北多份生效判决解析

　　【普法】牙齿损伤赔偿实务要点——结合湖北多份生效判决解析

　　一、人身损害全部法定赔偿项目总览

　　依据《民法典》第1179条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2022法释14号），各类侵权（交通事故、公共场所摔伤、校园伤害、人身伤害等）统一适用12项法定赔偿项目：

　　1.医疗费；2.后续治疗费；3.住院伙食补助费；4.营养费；5.残疾赔偿金；6.残疾辅助器具费；7.被扶养人生活费；8.误工费；9.护理费；10.交通费、住宿费；11.精神损害抚慰金；12.鉴定费。

　　普通皮肉、骨折损伤大多仅赔付已实际产生费用，但牙齿损伤治疗周期长、分阶段多次修复，后续支出争议极大。结合五份湖北本地生效文书：（2026）鄂0102民初881号、（2026）鄂0602民初689号、（2025）鄂0981民初7号、（2025）鄂0102民初8192号、（2021）鄂1122民初3107号，结合交通事故、商场公共场所摔倒、校车伤人三类不同侵权场景，专项梳理牙齿损伤赔偿实务要点。

　　二、牙齿损伤对应的医疗费用分类，及后续治疗费能否在本案一次性主张

　　（一）当期已发生医疗费（凭病历、票据原则上全额支持）

　　无论何种侵权，事故直接造成的口腔诊疗支出，法院均据实核算，包含：

　　急诊清创、拍片、止血、拔牙、牙槽植骨、根管治疗、树脂补牙、临时过渡义齿、正畸牵引、种植手术、植体、牙冠修复等。

　　（二）牙齿后续治疗费核心争议：一次性赔付还是实际发生后另行起诉

　　1.法律条文无修改，分歧根源在于湖北省司法鉴定协会规范更新

　　《人身损害赔偿解释》第六条明确两种处理路径：

　　①常规方式：后续治疗费待实际产生后另行起诉；

　　②例外情形：医疗机构出具确定必然发生的证明，或司法鉴定意见明确费用标准，可在本次诉讼一并主张。

　　2024年1月1日施行《鄂司鉴协〔2023〕8号》，废止鄂司鉴协［2019］2号旧鉴定指引，鉴定机构不再允许预估后续治疗金额，仅能列明需要开展的诊疗项目，无法出具费用、更换周期估价，这是湖北法院普遍不再一次性支持种植牙、牙冠更换费用的核心原因。

　　判例印证：（2025）鄂0981民初7号黎某熙（校车撞伤未成年人），鉴定仅写明需多次义齿修复，无费用标准，法院驳回一次性赔付诉求，告知成年种植后凭票据另行起诉。

　　2.仅有医院病历、医生诊断预估费用，能否直接支持？

　　湖北法院主流裁判口径：仅医生口头/书面预估价格，无中立司法鉴定佐证，不足以证明费用确定必然发生，不予在本案一并处理，需待修复、更换支出实际产生后再主张；仅少数法院在病历完整列明修复次数、单次收费、终身更换周期，且为三甲口腔专科出具的情况下，酌情部分支持。

　　判例：（2025）鄂0102民初8192号汪某商场摔伤案，医嘱载明后期需根管、成年种植牙，但无费用明细，法院直接驳回24458元后续治疗费诉求。

　　3.牙齿分阶段长期后续治疗项目（多次产生费用）

　　①未成年人过渡期：定期口腔复查、根管修复、正畸牵引、间隙保持器、临时活动假牙（最多使用5年就要更换一次）；

　　②成年永久修复：种植牙植体植入手术（植体无特殊感染、骨吸收终身无需重做）；上部牙冠存在磨损，8-15年需更换一次；

　　③终身维护：牙周治疗、破损牙冠重做、牙槽骨修复手术。

　　三、如何初步判断是否构成伤残？

　　大家可以结合下列条文先自行初步判断一下是否构成伤残，具体还是要以法医鉴定为准

　　《人体损伤致残程度分级》颌骨、牙齿、唇部及口腔功能相关全部条文汇总

　　（一）上下颌骨、牙齿专项伤残条款原文

　　5.2二级

　　5.2.2头面部损伤

　　2）上颌骨或者下颌骨完全缺损；

　　5.4四级

　　5.4.2头面部损伤

　　2）上颌骨或者下颌骨缺损达1/2；

　　5.7七级

　　5.7.2头面部损伤

　　11）上颌骨或者下颌骨缺损达1/4；

　　12）上颌骨或者下颌骨部分缺损伴牙齿缺失14枚以上；

　　13）颌面部软组织缺损，伴发涎漏。

　　5.9九级

　　5.9.2头面部损伤

　　22）颌骨骨折，经牵引或者固定治疗后遗留功能障碍；

　　23）上颌骨或者下颌骨部分缺损伴牙齿缺失或者折断7枚以上；

　　5.10十级

　　5.10.2头面部损伤

　　1）面颅骨部分缺损或者畸形，影响面容；

　　26）牙齿缺失或者折断7枚以上；牙槽骨部分缺损，合并牙齿缺失或者折断4枚以上；

　　附则

　　6.4本标准中牙齿折断是指冠折1/2以上，或者牙齿部分缺失致牙髓腔暴露。

　　6.6永久性植入式假体（如颅骨修补材料、种植牙、人工支架等）损坏引起的功能障碍可参照相应分级条款进行致残程度等级鉴定。

　　（二）唇部缺损、唇畸形、露齿相关条款原文

　　5.6六级

　　5.6.2头面部损伤

　　9）唇缺损或者畸形，累计相当于上唇2/3以上。

　　5.8八级

　　5.8.2头面部损伤

　　15）唇缺损或者畸形，累计相当于上唇1/2以上。

　　5.9九级

　　5.9.2头面部损伤

　　21）唇缺损或者畸形，露齿3枚以上（其中1枚露齿达1/2）。

　　5.10十级

　　5.10.2头面部损伤

　　23）唇外翻或者小口畸形；

　　24）唇缺损或者畸形，致露齿。

　　（三）配套口腔关联功能条款

　　1.张口受限

　　5.8八级5.8.2头面部损伤：

　　17）张口受限Ⅲ度；

　　5.9九级5.9.2头面部损伤：

　　24）张口受限Ⅱ度；

　　5.10十级5.10.2头面部损伤：

　　27）张口受限Ⅰ度。

　　2.舌缺损

　　5.5五级5.5.2头面部损伤：

　　8）舌根大部分缺损；

　　5.8八级5.8.2头面部损伤：

　　14）舌体缺损达舌系带；

　　5.10十级5.10.2头面部损伤：

　　25）舌部分缺损。

　　3.吞咽功能障碍

　　5.5五级5.5.2头面部损伤：

　　9）咽或者咽后区损伤遗留吞咽功能障碍，只能吞咽流质食物；

　　5.7七级5.7.2头面部损伤：

　　10）咽或者咽后区损伤遗留吞咽功能障碍，只能吞咽半流质食物；

　　5.8八级5.8.2头面部损伤：

　　18）咽成型术后咽下运动异常

　　5.10十级5.10.2头面部损伤：

　　28）咽或者咽后区损伤影响吞咽功能。

　　4.构音功能障碍

　　5.8八级5.8.2头面部损伤：

　　18）发声功能或者构音功能障碍（重度）；

　　5.9九级5.9.2头面部损伤：

　　25）发声功能或者构音功能障碍（轻度）。