未如实告知妊娠高血压,拒赔乳腺癌

2023-12-01 15:20:12

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  案情:2021年5月自己网购百万医疗,同年9月确诊恶性肿瘤,住院费用开销高达15万多,医保理赔2.3万,自费及外购药近13万。保司以未如实告知妊娠高血压,拒赔乳腺癌,协商无果,诉至法院。

  结局:原告一审胜诉,法院查明,被告无证据证明妊娠高血压影响核保结论,故应当赔付,减去不合理费用,判决近12万元,被告未上诉。

  律师观点:网购保险不难,但在缺乏专业指导的健康告知,容易引发理赔纠纷,有专业人士指导购买,把控健康告知,避免理赔纠纷。百万医疗真正花小钱办大事,人工咨询投保的可能会比网络直接投保贵一些,那是专业人士该赚的一部分也包含在保费里头,甚至专业人士要收咨询费,但服务效果不一样。

中华人民共和国保险法
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